文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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世间诸般怪病，多是痰瘀胶结作祟，这类病症往往症状驳杂难辨，或周身窜痛不移，或肌肤肿硬不消，或情志癫狂难控，或二便闭塞不通，或久咳难愈、痰中带瘀点，或肢体麻木、活动不利，舌质多紫暗伴瘀斑瘀点，舌苔厚腻如积垢，脉象弦滑而涩，常规辨证用药往往难以奏效，细究病机，皆是痰浊内阻日久，阻滞气血运行，血行不畅则瘀血内生，痰瘀互结，胶着难解，进而变生诸般疑难顽症。

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古籍《医林改错》有云：“百病生于瘀也”，《丹溪心法》亦言：“百病多由痰作祟，凡人身上、中、下有块者，多是痰。” 二者相合，恰是痰瘀互结致病的核心要义，痰浊黏腻易阻滞气机，瘀血停滞则脉络不通，痰瘀胶结于脏腑经络之间，无处不到，或壅塞于胸膈，或阻滞于经络，或盘踞于筋骨，非单纯祛痰或活血所能破解，唯有痰瘀同治，方能斩除病根。

从西医视角看，这类怪病多对应慢性炎症、结节增生、纤维化病变乃至免疫性疾病，临床多采用抗炎、激素冲击、手术切除等手段，却往往治标不治本，难以化解痰瘀互结的病理状态，反而可能因药物副作用或手术创伤，加重机体气血紊乱，致使病症迁延难愈。

拟用痰瘀同治方，天南星 9~15 克，半夏 6~9 克，陈皮 15~30 克，茯苓 9~15 克，天竺黄 15~30 克，僵蚕 6~9 克，土鳖虫 6~9 克，水蛭 9~15 克，桃仁 9~15 克，大黄 9~15 克（后下），上药每日一剂，加水浸泡半小时后煎煮两次，每次煮沸后小火慢煎二十分钟，合并药液，分早晚两次温服，共起燥湿化痰、活血化瘀、软坚散结、通腑泻浊之功，适用于痰瘀互结所致的诸般怪病，对应舌象为舌质紫暗有瘀斑、舌苔厚腻，脉象弦滑而涩，诸如痰瘀型结节、肿块、痹症、郁症等，皆可依此方加减施治。

临证应用此方，需紧扣痰瘀轻重、病位深浅灵活化裁，方能精准契合病机，这正是中医辨证论治的精髓所在。若伴睡眠质量不佳，多梦易醒、彻夜难眠，加炒酸枣仁 15~30 克养血安神，柏子仁 9~15 克养心润燥，远志 6~9 克交通心肾；若见情志抑郁、胸闷不舒、善太息，加柴胡 9~15 克疏肝解郁，郁金 12~15 克行气活血，香附 9~12 克理气宽中；若有周身窜痛、肢体麻木、关节屈伸不利，加羌活 9~12 克祛风通络，独活 9~12 克祛湿止痛，鸡血藤 15~30 克养血活血通络；若兼见口干口苦、痰黄黏稠、心烦易怒，加黄芩 9~12 克清热燥湿，瓜蒌 15~30 克清热化痰，栀子 6~9 克泻火除烦；若出现食欲不振、脘腹胀满、嗳气反酸，加炒麦芽 15~30 克消食和中，神曲 12~15 克健脾化积，砂仁 6~9 克化湿开胃；若见腰膝酸软、神疲乏力、头晕耳鸣，加杜仲 15~30 克补肝肾强筋骨，黄芪 15~30 克补气升阳，当归 9~15 克养血活血；若伴有大便干结、排便不畅，加火麻仁 15~30 克润肠通便，郁李仁 9~15 克润燥滑肠，枳实 9~12 克破气消积；若出现肌肤肿硬、结节增生，加三棱 9~15 克破血行气，莪术 9~15 克消积止痛，牡蛎 15~30 克软坚散结；若兼见久咳不止、痰中带血，加川贝母 6~9 克清热润肺，白及 9~15 克收敛止血，杏仁 9~12 克降气止咳；若有肢体浮肿、小便不利，加泽泻 15~30 克利水渗湿，猪苓 9~15 克利水消肿，薏苡仁 15~30 克健脾渗湿。

以上方剂及加减用药，仅为中医理论临床学习参考，不构成任何用药建议。中医诊疗讲究望闻问切四诊合参，痰瘀互结所致怪病病机复杂，个体差异极大，务必寻求专业中医师面诊方为稳妥。

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